Hipospádia

O que é hipospádia?

A hipospádia é uma malformação congênita do pênis que ocorre quando a uretra (canal da urina) não se abre na ponta da glande, mas em uma posição mais baixa.
Pode variar em gravidade, desde um orifício próximo à ponta até casos em que a abertura está no meio ou na base do pênis.

Além da posição anômala da uretra, podem estar presentes:

Curvatura peniana (chordee), que pode dificultar futuras relações sexuais;
Prepúcio incompleto (parece uma “capinha” apenas na parte de cima do pênis).

A hipospádia não é rara, ocorrendo em aproximadamente 1 a cada 200 meninos.

Indicação de cirurgia

A cirurgia é o único tratamento definitivo e deve ser realizada, de preferência, entre 6 e 18 meses de idade.
Os objetivos são:

Corrigir a posição da uretra;
Garantir um jato urinário direcionado;
Corrigir a curvatura peniana;
Melhorar a estética e a função sexual futura.

Tipos de cirurgia

Existem várias técnicas, escolhidas de acordo com a gravidade e o tipo de hipospádia. As principais incluem:

Tubularização do uretral plate (Snodgrass ou TIP) – usada em casos mais leves, quando a abertura está próxima da ponta do pênis.
Onlay flap – aproveita tecido do prepúcio para reconstruir a uretra.
Retalho prepucial ou enxerto (Duckett, Byars, Bracka) – indicado em casos mais complexos.
Correção em dois tempos – em hipospádias graves ou quando já houve cirurgias anteriores sem sucesso.

O tempo de cirurgia varia de 1 a 3 horas, geralmente com anestesia geral associada a bloqueio regional para controle da dor.

Cuidados no pós-operatório

O pós-operatório é fundamental para o sucesso da cirurgia. O paciente pode ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte.

1. Cateter (sonda vesical)

É colocado um cateter fino para que a urina não passe pela região operada durante a cicatrização.
O cateter pode permanecer de 7 a 14 dias, dependendo da técnica.

2. Curativo

Geralmente é feito um curativo compressivo em volta do pênis, que deve ser trocado apenas pela equipe médica nos primeiros dias.
Após a retirada, os pais devem manter higiene com água e sabão neutro.
Pomadas cicatrizantes ou antibióticas podem ser indicadas pelo urologista.

3. Medicamentos

Antibióticos (para prevenir infecção urinária ou no local operado);
Analgésicos e anti-inflamatórios para controlar dor e inchaço.

4. Atividades

Evitar traumas locais (andar de bicicleta, brincadeiras bruscas) por cerca de 1 mês;
Retorno gradual às atividades normais conforme orientação médica.

Riscos e complicações possíveis

Apesar do grande avanço das técnicas cirúrgicas, como em qualquer cirurgia, podem ocorrer complicações. As mais comuns são:

Fístula urinária: saída de urina por um pequeno orifício ao lado da nova uretra;
Estenose (estreitamento) da uretra reconstruída;
Persistência de curvatura peniana;
Deiscência (abertura) parcial da sutura;
Infecção ou inflamação local.

A taxa de complicações pode variar de 10 a 20%, dependendo da gravidade da hipospádia e do número de cirurgias prévias.

Recidiva – quando a cirurgia precisa ser refeita

Em alguns casos, pode ser necessária uma nova cirurgia para corrigir complicações ou melhorar o resultado funcional e estético.
A recidiva é mais comum em:

Hipospádias graves (abertura muito baixa da uretra);
Pacientes que já passaram por múltiplas cirurgias;
Crianças que tiveram infecção no pós-operatório.

Prognóstico

Quando a correção é bem-sucedida, a criança terá:

Função urinária normal;
Pênis reto e esteticamente satisfatório;
Vida sexual futura preservada.

O acompanhamento com o urologista pediátrico até a adolescência é fundamental para garantir bons resultados.

A hipospádia é uma condição corrigível, mas exige diagnóstico precoce, planejamento cirúrgico individualizado e acompanhamento especializado.
Na Urologia Integrada, contamos com equipe experiente em uropediatria para oferecer o tratamento mais seguro e moderno, com foco na recuperação funcional e qualidade de vida.

Conteúdo de caráter informativo, não substitui uma consulta médica.