Urodinâmica

Exame de Urodinâmica

A urodinâmica é um exame funcional que avalia como a bexiga e a uretra estão trabalhando para armazenar e eliminar a urina. Ele é indicado para diagnosticar e compreender alterações urinárias, como incontinência urinária, dificuldade para urinar, jato fraco, aumento da frequência urinária, urgência miccional e esvaziamento incompleto da bexiga.

Como é realizado o exame?

Durante o exame, sondas finas são introduzidas na uretra e no reto para medir a pressão da bexiga em diferentes situações, como o enchimento e o esvaziamento da urina. O exame é realizado em três etapas:

Fluxometria: o paciente urina em um equipamento que mede o fluxo urinário.
Cistometria: introdução de sonda para encher a bexiga com soro fisiológico e avaliar a sensibilidade, capacidade e funcionamento do músculo da bexiga.
Estudo miccional: avalia o esvaziamento da bexiga.

O exame é realizado em ambiente reservado, com respeito à privacidade, segurança e conforto do paciente. Durante todo o procedimento, o paciente permanece acompanhado pelo médico responsável e por uma profissional da equipe de enfermagem. Para preservar sua privacidade, o paciente utiliza avental durante o exame, sendo exposta apenas a região necessária em cada etapa do procedimento.

Durante o exame é realizado a introdução delicada de cateteres finos na bexiga e no reto, que permitem medir as pressões da bexiga e do abdome durante o enchimento e o esvaziamento vesical. A bexiga é preenchida gradualmente com líquido estéril e, ao longo do exame, o paciente informa ao médico as sensações de enchimento e vontade de urinar. Em determinados momentos, poderá ser solicitado que o paciente tussa, faça força ou urine, permitindo avaliar o funcionamento da bexiga, da uretra e dos mecanismos relacionados à continência urinária.

O paciente pode comparecer com um acompanhante, que poderá permanecer junto durante as etapas permitidas pela equipe, respeitando a privacidade, a segurança e as condições técnicas necessárias para a realização do procedimento. Qualquer desconforto ou dúvida durante o exame pode e deve ser comunicado imediatamente à equipe.

Infecção urinária e uso de antibióticos:

A urodinâmica não deve ser realizada na presença de infecção urinária sintomática ativa. Antes do exame, o paciente será avaliado quanto à presença de sintomas e, quando indicado, poderão ser solicitados exame de urina (EAS) e/ou urocultura. A presença isolada de bacteriúria assintomática (bactéria na urina sem sintomas de infecção) não representa necessariamente contraindicação ao procedimento, devendo a conduta ser individualizada pelo médico. O uso preventivo de antibióticos não é recomendado de rotina, podendo ser indicado em pacientes com fatores específicos de maior risco para infecção após o exame. Caso apresente febre, ardência ao urinar, dor ou outros sintomas sugestivos de infecção urinária nos dias que antecedem a urodinâmica, entre em contato com nossa equipe antes de realizar o procedimento.

O exame não deve ser realizado na presença de infecção urinária sintomática ativa. Antes do procedimento, o paciente será avaliado quanto à presença de sintomas urinários e, quando indicado, poderão ser solicitados exame de urina e/ou urocultura. A presença isolada de bacteriúria assintomática não constitui necessariamente contraindicação absoluta ao exame, devendo a conduta ser individualizada pelo médico.

Preparo para o Exame:

Exame realizado a partir de 15 anos de idade (não há limite máximo, porém, será feita uma avaliação pelo médico no momento do exame).
Todo exame de urodinâmica deve ser precedido por uma consulta urológica, na qual o paciente recebe explicações completas sobre o procedimento, seu caráter invasivo, preparo necessário, possíveis desconfortos e riscos envolvidos. Muitos pacientes chegam à realização do exame sem essas orientações prévias, o que reforça a importância da avaliação médica inicial.
Comparecer ao local do exame com a bexiga confortavelmente cheia (sentindo vontade de urinar, mas sem desconforto intenso).
Comparecer com antecedência de 01 hora para abertura de ficha e ingestão de 04 a 06 copos de água ao chegar na unidade para estar com a bexiga cheia.
Evitar uso de cremes vaginais nas 24 horas anteriores (para mulheres).
Avisar sobre o uso de medicamentos para a bexiga ou para a próstata, pois alguns podem precisar ser suspensos temporariamente.
Antibióticos não são necessários rotineiramente. Em pacientes com fatores de risco específicos, o médico poderá indicar antibioticoprofilaxia antes do exame.
Não é necessário jejum.
O paciente deve chegar com bexiga confortavelmente cheia.
Em alguns casos, pode ser solicitado uso prévio de antibiótico profilático.
O médico deve ser informado sobre uso de medicamentos que interfiram na micção (antimuscarínicos, alfabloqueadores, diuréticos etc.).
Contraindicado na vigência de infecção urinária (em caso de dúvidas consultar o médico solicitante).

Possíveis Riscos:

A urodinâmica é um exame seguro, mas como todo exame invasivo pode ocorrer complicações e intercorrências, pois envolve a introdução de sondas na uretra. Podem ocorrer após o exame:

Desconforto leve durante e após o exame;
Ardência para urinar nas primeiras micções;
Risco de infecção urinária, especialmente em pacientes predispostos. Em caso de febre ou dor persistente, deve-se procurar atendimento médico.

Importante:

Não realizamos em pacientes alérgicos a látex.
Pacientes debilitados, acamados ou algum outro tipo de restrição devem realizar o exame em ambiente hospitalar.
Caso tenha exames anteriores, é necessário apresentá-los para estudo comparativo.

Etapas do exame

a) Urofluxometria

O paciente urina normalmente em um equipamento que mede o fluxo urinário (volume, velocidade e tempo).
Esse passo serve como referência para avaliar a força e o padrão do jato urinário.

b) Cistometria

Após o esvaziamento, uma sonda fina é introduzida na bexiga e outra no reto para medir pressões simultâneas.
A bexiga é então preenchida lentamente com soro fisiológico, enquanto sensores registram:

capacidade vesical,
sensações durante o enchimento,
presença de contrações involuntárias (hiperatividade do detrusor),
complacência e pressão intravesical.

Durante essa fase, o paciente é estimulado a relatar vontade de urinar e eventual perda de urina.

c) Teste de esforço (Valsalva ou tosse)

O paciente é solicitado a tossir ou fazer esforço leve para observar se ocorre perda urinária associada à pressão abdominal, útil no diagnóstico de incontinência de esforço.

d) Estudo miccional (fluxo e pressão)

O paciente urina com a sonda no lugar. O equipamento mede simultaneamente a pressão do detrusor e o fluxo urinário, avaliando se há obstrução, hipocontratilidade ou coordenação adequada entre bexiga e esfíncter.

e) Eletromiografia (quando indicada)

Sensores de superfície próximos ao períneo registram a atividade elétrica do esfíncter durante o enchimento e o esvaziamento, útil em casos de disfunção neurológica ou bexiga neurogênica.

Duração e sensações

O exame dura em média 40 a 60 minutos e é realizado sem anestesia, causando apenas leve desconforto.
As sondas utilizadas são muito finas (1 a 2 mm) e estéreis, sendo descartadas após o exame.
Ao final, o paciente pode apresentar leve ardor ao urinar por 12–24 horas, o que é normal.
Se houver dor, febre ou ardência intensa, deve-se comunicar imediatamente o médico assistente.

Interpretação dos resultados

O resultado da urodinâmica é interpretado por um urologista especializado.

O laudo descreve:

capacidade vesical,
presença de contrações involuntárias,
sensibilidade vesical,
função esfincteriana,
pressões de enchimento e esvaziamento,
fluxo urinário e volume residual.

O resultado do seu exame pode ficar pronto em até 21 dias úteis.

Nossas unidades que realizam o exame são Centro, Niterói e Barra da Tijuca.

Caso necessite agendar a urodinâmica, ligue para o nosso

Call Center 21-3030-6575 e do WhasApp é (21) 23234120.

Conteúdo de caráter informativo, não substitui consulta médica.

Referências bibliográficas

Cameron AP, Campeau L, Brucker BM, et al. Best practice policy statement on urodynamic antibiotic prophylaxis in the non-index patient. Neurourology and Urodynamics. 2017;36(4):915-926. doi:10.1002/nau.23253.
É a referência da SUFU mais diretamente relacionada ao tema. Recomenda rastrear sintomas de ITU e realizar urinálise antes da urodinâmica; se houver suspeita de ITU, adiar o exame. Considera bacteriúria assintomática fator de risco, e não simplesmente uma contraindicação absoluta.
Rosier PFW, Schaefer W, Lose G, et al. International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms 2016: Urodynamics, uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study. Neurourology and Urodynamics. 2017;36(5):1243-1260. doi:10.1002/nau.23124.
É o documento de Boas Práticas Urodinâmicas da International Continence Society (ICS), referência internacional para preparação do paciente, realização, qualidade e interpretação da urodinâmica.
European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Urological Infections. EAU Guidelines. Edition presented at the EAU Annual Congress, London, 2026. Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2026. ISBN 978-94-92671-32-5.
A EAU avalia especificamente antibioticoprofilaxia na urodinâmica: os estudos mostram redução de bacteriúria, mas não benefício comprovado para redução de ITU clínica sintomática, levando à recomendação forte de não utilizar antibioticoprofilaxia rotineiramente para esse objetivo.