O que é a estenose da JUP?
A estenose da junção uretero-piélica (JUP) é uma obstrução na região onde o rim (pelve renal) se conecta ao ureter. Essa obstrução impede a drenagem adequada da urina, podendo levar à dilatação do rim (hidronefrose) e, ao longo do tempo, prejuízo da função renal.
- Congênita (mais comum) – criança já nasce com a patologia.
- Compressão por vaso anômalo (“vaso cruzado”)
- Cicatriz após cálculo renal ou cirurgia
- Inflamação crônica
Sintomas mais comuns
- Dor lombar (principalmente após ingestão de líquidos)
- Infecções urinárias de repetição
- Cálculos renais
- Náuseas e vômitos
- Em muitos casos, pode ser assintomática e descoberta em exames
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em exames de imagem e avaliação funcional:
- Ultrassonografia (identifica hidronefrose)
- Tomografia computadorizada
- Cintilografia renal (avalia função e obstrução)
- Urografia por ressonância magnética (em casos selecionados)
Tratamento: Pieloplastia
A pieloplastia é a cirurgia padrão para correção da estenose da JUP. O objetivo é remover o segmento estreitado e reconstruir a junção para permitir fluxo urinário adequado. Nem todo paciente com estenose de JUP é candidato à cirurgia de correção.
Hoje, o procedimento pode ser realizado por via:
- Aberta
- Laparoscópica
- Robótica (mais moderna, menos invasiva)
Passo a passo da cirurgia (pieloplastia)
Pós-operatório e recuperação
Internação
- Geralmente 2 a 5 dias (laparoscopia/robótica)
- Pode ser maior em cirurgias abertas
Sintomas esperados
- Desconforto lombar leve
- Presença de sonda vesical temporária
- Urina levemente sanguinolenta nos primeiros dias
Cuidados com curativos
- Manter o curativo limpo e seco
- Evitar molhar nas primeiras 24–48h (ou conforme orientação médica)
- Após esse período, banho normal é liberado
- Observar sinais de infecção:
- Vermelhidão
- Dor intensa
- Secreção purulenta
- Febre
Cuidados com drenos
- Nem todos os pacientes necessitam de dreno
- Quando presente:
- Serve para eliminar secreções e evitar acúmulo de líquido
- Deve ser mantido fechado e abaixo do nível do abdome
- Esvaziado conforme orientação da equipe
- Geralmente removido em poucos dias
Cateter duplo J (stent ureteral)
O cateter duplo J é um tubo interno colocado entre o rim e a bexiga para garantir a drenagem da urina durante a cicatrização.
O que esperar:
- Pode causar:
- Ardência ao urinar
- Aumento da frequência urinária
- Desconforto lombar leve
- Esses sintomas são comuns e temporários
Retirada:
- Geralmente após 3 a 6 semanas
- Procedimento simples, muitas vezes ambulatorial
Resultados e prognóstico
- Taxa de sucesso superior a 90–95%
- Melhora dos sintomas e preservação da função renal
- Baixo risco de recidiva quando bem indicada
Quando procurar atendimento
Procure avaliação médica imediata se houver:
- Febre persistente
- Dor intensa não controlada
- Diminuição importante da urina
- Sangramento importante
- Saída de secreção pelo local da cirurgia
A estenose da JUP é uma condição tratável e com excelente prognóstico quando diagnosticada precocemente. A pieloplastia, especialmente pelas técnicas minimamente invasivas, oferece alta taxa de sucesso, recuperação rápida e retorno seguro às atividades.
Conteúdo informativo. Não substitui consulta médica individualizada.